Tirzepatida
Description
¿Qué es Mounjaro?
Mounjaro es un medicamento inyectable de la empresa Eli Lilly cuyo principio activo es la tirzepatida. Es el primer agonista dual de los receptores GIP y GLP-1 de su clase. Esto es lo que lo diferencia de los medicamentos anteriores, que solo actuaban sobre un receptor.
Aprobado por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y la AEMPS española para dos indicaciones:
- diabetes mellitus tipo 2 (con control insuficiente)
- control del peso corporal en adultos con obesidad (IMC ≥ 30) o con sobrepeso (IMC ≥ 27) en presencia de enfermedades concomitantes: hipertensión, dislipidemia, apnea del sueño, enfermedades cardiovasculares, prediabetes o diabetes tipo 2
El medicamento apareció en las farmacias españolas en julio de 2024.
Comprar Mounjaro online en España
Mounjaro se puede obtener a través de plataformas de telemedicina, sin necesidad de acudir al médico. El proceso funciona de la siguiente manera:
- Rellenar un cuestionario médico con información sobre el estado de salud y los objetivos del tratamiento.
- Evaluación del cuestionario por un médico colegiado y consulta a distancia.
- Emisión de una receta electrónica, si no hay contraindicaciones.
- Entrega del medicamento desde la farmacia en un plazo de 2 días laborables.
La receta emitida a través de esta plataforma es válida en cualquier farmacia de España. La legislación española permite la emisión de recetas electrónicas a distancia por parte de servicios médicos colegiados.
Mounjaro sin receta
Mounjaro es un medicamento con receta. Se puede obtener la receta a través de una plataforma de telemedicina en pocas horas: el médico evalúa el cuestionario y, si no hay contraindicaciones, emite un documento electrónico en línea. No es necesario acudir a la consulta.
De este modo, la disponibilidad del medicamento sigue siendo alta para quienes no tienen un médico de cabecera o desean acelerar el proceso.
Precio de Mounjaro en España
El medicamento no está financiado por la Seguridad Social, ni para el tratamiento de la obesidad ni para la mayoría de los casos de diabetes tipo 2. El paciente lo paga íntegramente por su cuenta. El precio depende de la dosis; cada envase tiene una duración de 4 semanas:
- Dosis de 2,5 mg y 5 mg: 271 € al mes
- Dosis de 7,5 mg y 10 mg: 358 € al mes
- Dosis de 12,5 mg y 15 mg: a partir de 440 € al mes
Dado que el tratamiento comienza con la dosis mínima y se aumenta gradualmente, los gastos aumentan a medida que se avanza en el esquema. Referencia para el tratamiento completo: 6 meses: alrededor de 1974 €; un año: alrededor de 4122 €. Detalle importante: las agujas para las inyecciones no están incluidas en el envase y se adquieren por separado.
Aplicación y dosis
Mounjaro se administra por vía subcutánea una vez a la semana, en el abdomen, el muslo o la parte externa del hombro. La zona de inyección se cambia con cada administración. Se puede administrar a cualquier hora del día, independientemente de las comidas.
Esquema de aumento de la dosis:
- 2,5 mg/semana: primeras 4 semanas (dosis inicial)
- 5 mg/semana: siguientes 4 semanas
- A continuación, si es necesario, aumento de 2,5 mg cada 4 semanas
- Dosis de mantenimiento: 5, 10 o 15 mg
- Límite: 15 mg/semana
El émbolo se conserva en el frigorífico, pero soporta temperaturas de hasta 30 °C durante 21 días, lo que es importante cuando se viaja.
Si se olvida una inyección: administrarla en un plazo de 4 días. Si han pasado más de 4 días, omitirla y volver al calendario.
Contraindicaciones
Mounjaro no se utiliza en los siguientes casos:
- Alergia a la tirzepatida o a los excipientes.
- Antecedentes personales o familiares de cáncer medular de tiroides.
- Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN-2).
- Gastropareja grave o trastornos motores gástricos pronunciados.
- pancreatitis previa
- embarazo y lactancia
- edad inferior a 18 años
Con precaución: en caso de insuficiencia renal grave y retinopatía diabética. Antes de una intervención quirúrgica programada bajo anestesia, es necesario informar al médico sobre la toma del medicamento.
Efectos secundarios
La mayoría de los efectos adversos están relacionados con el tracto digestivo. Aparecen con mayor frecuencia durante la fase de aumento de la dosis y, en la mayoría de los pacientes, disminuyen con el tiempo.
Efectos secundarios frecuentes:
- náuseas
- diarrea
- estreñimiento
- vómitos
- malestar y distensión abdominal
Son menos frecuentes los efectos graves: pancreatitis aguda, reacciones alérgicas graves (incluida la anafilaxia), hipoglucemia, especialmente cuando se toma simultáneamente sulfonilurea o insulina, daño renal agudo, alteraciones de la visión.
En estudios con roedores, tras varios años de uso, se detectaron tumores en la glándula tiroides. La aplicabilidad de estos datos a los seres humanos aún no se ha establecido; sin embargo, esto ha servido de base para incluir una advertencia en las instrucciones.
Opiniones sobre la pérdida de peso
Los pacientes suelen notar una disminución del apetito ya en las primeras semanas. Las náuseas al inicio del tratamiento se perciben de diferentes maneras: algunas personas las consideran un signo de que el medicamento está funcionando, mientras que otras las ven como una razón para reducir la dosis.
El paso a una dosis de 7,5 mg o más es la etapa en la que los efectos indeseables se intensifican con mayor frecuencia. Aquellos que aumentan la dosis más lentamente que el mínimo establecido soportan este período con mayor facilidad.
Los datos clínicos del estudio SURMOUNT-1, publicado en The New England Journal of Medicine, lo confirman: en pacientes obesos sin diabetes que tomaban la dosis máxima de tirzepatida, la reducción media de peso fue del 22,5 % del peso inicial. Cuatro de cada diez participantes perdieron un 25 % o más.
La carga financiera sigue siendo la principal causa de interrupción prematura del tratamiento. El coste de más de 350-440 € al mes supone un gasto considerable para la mayoría de las familias españolas.
Alternativas
En el mercado español hay varios medicamentos disponibles con un uso similar.
Wegovy (semaglutida 2,4 mg) es un agonista del GLP-1 aprobado para la pérdida de peso. En el estudio SURPASS-2, la tirzepatida mostró una mayor reducción de peso en comparación con la semaglutida en pacientes con diabetes tipo 2. El coste de Wegovy es de unos 283 € al mes.
Ozempic (semaglutida 1 mg) está aprobado en España para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Para los pacientes con diabetes, la Seguridad Social lo financia parcialmente si se cumplen unos criterios estrictos. No está indicado para el tratamiento de la obesidad sin diabetes.
Saxenda (liraglutida) es un medicamento más antiguo de este grupo. Requiere una administración diaria. Según los datos de los ensayos clínicos, es menos eficaz que la tirzepatida; el coste del tratamiento anual es similar.
Preguntas frecuentes
¿Qué ocurre con el peso tras suspender Mounjaro?
Los datos de los programas clínicos SURMOUNT indican que, tras suspender la tirzepatida, los pacientes recuperan gradualmente parte del peso perdido. La recuperación comienza en los primeros meses después de la suspensión. Esto no es una característica específica del medicamento, sino la naturaleza de la obesidad como enfermedad crónica. El medicamento controla la afección mientras se utiliza. Los resultados a largo plazo requieren un tratamiento a largo plazo.
¿Se utiliza Mounjaro para la diabetes tipo 1?
No. El medicamento está aprobado exclusivamente para la diabetes tipo 2. El mecanismo de tirzepatida implica la estimulación de la secreción de insulina por el páncreas; en la diabetes tipo 1, este mecanismo no funciona y su uso conlleva riesgos.
¿Cómo interactúa Mounjaro con el alcohol?
No hay ninguna prohibición directa en las instrucciones oficiales. Sin embargo, el alcohol aumenta el riesgo de hipoglucemia, especialmente en pacientes que toman Mounjaro junto con insulina o sulfonilurea. Factor adicional: el alcohol irrita la mucosa gástrica, lo que puede intensificar los efectos secundarios gastrointestinales ya existentes.
¿Se puede viajar con Mounjaro?
Sí. El medicamento soporta temperaturas de hasta 30 °C durante 21 días sin necesidad de refrigeración, lo que cubre los viajes habituales. Durante los vuelos, el émbolo se coloca en el equipaje de mano. Las recetas expedidas en España son válidas en otros países de la UE.
¿Pierde eficacia Mounjaro con el uso prolongado?
Los datos del programa SURMOUNT-4 muestran que los pacientes que continuaron tomando tirzepatida después del período inicial de pérdida de peso mantuvieron los resultados obtenidos. Aquellos que pasaron a placebo después de 36 semanas de tratamiento activo comenzaron a recuperar peso. Hasta el momento, no se ha observado una disminución de la eficacia terapéutica con el uso prolongado.
